苏黎明：老年病医院设计要点

五合国际·华特医疗总建筑师、所长苏黎明

老年病医院的建设首先应符合当地城镇规划、区域卫生规划和环保评估的要求。目前老年病医院多为综合医院或以老年病学科为重点科室的“大专科，小综合”的老年病专科医院。

老年医院的必须到达二级医院以上的水平，核心是以老年人常见病为医治对象的医疗机构，医院主要功能科室包括：康复训练、各种医技科室、重症监护病房、手术部、临终关怀病房等。 因此，老年医院的住院部一般多以内科为主，外科为辅，与综合医院相比，科室分类较少（如：弱化产科、新生儿科）。但是，医技科室必不可少。

老人常见的几大慢性病：

1.高血压55.9%；

2.关节炎51.2%；

3.心脏病30.4%；

4.肿瘤24.0%；

5.糖尿病20.5%；

6.哮喘11.3%

7.气管及支气管炎10.3%;

8.中风8.6%;

9.抑郁症13.7%;

10.老年痴呆6.0%;

老年病医院最好采用医疗中心制设计模式，即将院内的医护资源、科室设置以及医疗设备，按病种划分。当患者就诊时，可以在小范围内完成所患疾病的门诊、检查、取药、交费等所有环节，一方面避免了就医者的来回奔波，另一方面也便捷了医院管理。因为，老年人常见病种很可能是由多种原因引起的，单一的科室很难确诊，如果让老年患者在多个科室来回奔波，实在违背人性化设计的初衷，而设计为医疗中心制的诊疗方式就可以有效解决这个问题。

五合国际·华特医疗近期完成的北方某城市老年病医院设计项目

老年病区护理单元应注意的主要特点：

1.老年病房合理的床位设置

老年医院护理单元的规模最好在35张床位左右；

因为老年患者大多患有多种疾病，并会出现一定的智能、感官、运动功能方面的障碍，需要更频繁和及时的医疗护理；

2. 老年病房的人性化空间设计

病房内的布置应具有家庭生活的气氛，家具、窗帘、床上被褥的配置应尽量近贴家庭生活，可以给老年患者以亲切，温馨的感觉。室内空间较大的病房可设置沙发、茶几等家具，供老年患者休息和交谈。

3. 自然采光和人工照明设计

老年患者对自然采光和人工照明的需求程度高于其它人群，病房除夜间照明和特殊检查必备的人工光源外，都应尽量自然采光，阳光中的紫外线可起到杀菌，净化室内空气的作用；尤其是冬季的阳光，会使老年患者感觉到温暖舒适。困此北方地区的老年病房应尽可能朝南，可为患者提供良好的自然采光和充足的日照，另外，老年患者应多晒太阳，可增加维生素D，延缓骨质老化，增强对疾病的抵抗力。

病房在阴雨天、夜间应采用人工光源补足照明，可采用白炽灯作为照明光源，为避免强光源带来不适的刺激，可采用多组弱光源组合在一起的照明设计方案，且避免灯光直接向下照射，防止眼睛直接看到光源产生眩晕，尽量减少 老年白内障患者的畏光表现；为方便老年患者的阅读和娱乐，床头应设置床头灯。

4. 自然通风和空调

老年患者新陈代谢功能较低，对温度的感觉比较敏感，对温度变化幅度的要求比较严格，适宜的温度会感到舒适，有利于老年患者的治疗康复。尽可能采用自然通风，保持室内空气新鲜，降低空气中二氧化碳的浓度和微生物的密度，减少老年患者烦闷、倦怠头晕等症状，以提供舒适的环境。

5. 隔音降噪

老年人对噪声值的控制比其他人群要求更高，建筑设计上应对护理单元平面布局做好动、静分区，病房位置应尽量远离噪声源；并运用建筑材料和构造手段进行隔音降噪，病房的墙体，楼板应考虑防音隔震。门窗应采用隔声材料与消音构造，以减轻房间的噪音干扰，采用柔性地面，以减少走路时因地面引起的过大声响；椅、凳等活动家具触地部位加皮垫等；使病房内保证较好的安静程度。

6. 色彩与标识系统

老年人随着年龄的增加，视力不断衰退，黄色与白色不宜区分，蓝色与黑色有时也不易分辨；可采用黑底白字、绿底白字、蓝底白字等底色为暗色调，字色为亮色调的指示标志是较好的选择。其次，合理安排文字和图像标识的悬挂高度，大小及可视距离的相互关系。标识的正确安装高度应当接近或略低于人的视线高度，根据老年人的身高特点，标识安装高度在1．6m左右较为适宜，并且不宜选用突出墙面的悬挂标识；老年人的可视距离要比年轻人近很多，文字和图像标识应相对大一些。再次，可用图文标示来增强标示设计的效果。标识设计有时采用语言描述不如采用简单的图形，也可在地面上采用对比强烈的色彩设计起到引导作用

7.医院的无障碍设计

医院的无障碍设计可以为老年患者提供一种便利的生活环境。公共走廊、房内通道、应确保足够的有效宽度，以便老年患者使用步行辅助用具或轮椅顺利通过。电梯是老年患者理想的垂直通行设施；为不同身体条件的老年患者能够方便地出入电梯，电梯门的关门速度和运行速度应比一般的电梯慢一些，电梯应选用病床梯轿厢尺寸不小于1500×2400，满足容纳病床的空间。楼梯作为重要交通空间，要考虑老年患者的使用要求，应采用直线梯段，楼梯的宽度应保证使用双拐的步行老人和正常人能对行通过。

地面应选用防滑的弹性材料，如实木地板或塑胶地板等，以利于老年患者不慎跌倒后不致于造成较大的伤害。外露的柱角宜装饰成圆形，墙体的角线，窗台、设备和家具的外缘等，都宜采用圆弧形或做倒角处理，去除外露的棱角，预防老年患者走路时意外碰撞并损伤。扶手是老年医院中应用最多的生活自助设施，其自助作用最明显，可使老年患者帮助保持身体平衡，稳定重心。走廊、台阶，楼梯两侧的扶手应该连续，最好与走廊扶手相连。卫生间淋浴间设助力拉杆，公共卫生间、病房、病房内卫生间均应设呼叫按钮，以便老年患者突发身体不适时紧急呼救，卫生间内洗浴应采用淋浴，并在墙上设置可折叠的凳子供老人洗澡时使用。

护士台高度应设高低不同两部分，除正常高度的部分外，局部应有符合无障碍低位服务的护士台，高度宜为0.75米左右。以方便高度驼背老年息者和坐轮椅老年患者接近护士站。